上海两票制来了！

日前召开的2017年上海市卫生与健康大会上传出消息：年内，上海市将全面取消公立医院药品加成（不含中药饮片），药品采购探索“两票制”，社区卫生服务综合改革试点将推广普及至全市。

▍年内探索两票制

据解放日报消息，上海市卫计委主任邬惊雷在会上介绍，去年上海市纳入全国省级综合医改试点。破除以药补医机制，分批次取消药品加成，全市公立医院药品（除中药饮片）加成率降至5%，同时调整660项医疗服务项目价格。2016年3月以来，调价总体补偿率达85%左右。

在药品集团采购试点方面，5家三级医院、6个区作为首批会员单位组成公立医疗机构药品集团采购联盟，完成两批药品“通用名+剂型”遴选，达到预期效果。

今年，上海将继续推进医药卫生体制改革，实施第三轮医疗服务项目价格调整，同时配合医保部门实施药品带量采购，探索药品采购“两票制”，通过提高采购集中度、压缩流通环节，降低药品虚高价格。

已经公开的信息显示，年内，上海市公立医院医药费用增幅控制在10%以下，药占比（不含中药饮片）力争控制在30%左右，医疗收入中（不含药品收入）卫生耗材占比力争控制在20%左右，进一步减轻患者就医负担。

▍已经开始的“布局”

此前，关于上海何时启动两票制的消息一直持续升温。

赛柏蓝日前接到上海某代理商爆料称，上海将在7月1日前，由两家医药商业龙头开始实现两票制配送，并在区域市场以两家商业龙头为主，金额占比达到近90%，且“部分代理手上的品种已经开始被厂家收回”，该代理商表示。

本月，有报道显示，上海“两票制”将从今年4月开始执行。

按照此前国家已经公布的时间表:率先在11个综合医改试点省份(江苏、安徽、福建、青海、上海、浙江、湖南、重庆、四川、陕西、宁夏)和200个公立医院改革试点城市推行,力争2018年在全国推开。

在上海周边的江苏和浙江，也已经分别发文表态推进两票制与一票制。而预计两票制在上海落地，将毫无疑问加速推进当地本已高度集中的医药商业进一步提高集中度。

光大证券研报认为，两票制必然加速医药商业的存量洗牌,已经建立了全国性的广泛的省级物流中心的九州通(28个)和国药控股将率先受益。

其进一步指出，全国性的、区域性的药品物流园区和配送中心的大建设、固定资产投资即将开始，且医药商业并购整合速度加快,集中度提升，调拨业务占比下降,纯销业务占比提升,整体毛利率提升。