京津冀“联手”采购促降价 耗材告别高利润时代

占全国医药商品市场1/7强的京津冀三省(直辖市)，将联手启动公立医院医用耗材联合采购。

三省“联手”带量采购，而且“点明”要直接跟生产企业谈判，预计耗材的价格将会实现大幅下降。

京津冀之外，湖北、广东、黑龙江、辽宁等省份也纷纷启动医用耗材的集中采购。

再回顾本月初，国家发改委高效公布今年在医药领域价格反垄断的重磅事件——直袭美敦力总部，罚款1.185个亿…..

不难预见，2017年，医用耗材(包括医疗器械)将挥别高利润时代。

今天，北京、天津和河北三地卫生计生委在北京共同签署《京津冀公立医院医用耗材联合采购框架协议》，正式启动三地医用耗材联合采购工作。联合采购的核心是“量价挂钩，与医用耗材生产企业直接谈判”。

这里的“医用耗材”，不仅包括支架、起搏器等高值耗材，也包括CT、PET等大型医疗器械。

按照协议，联合采购形成的统一价格，将在三省数百家二级以上公立医院同步执行。

商务部最新统计数据显示，2015年，全国医药商品销售总额为16613亿元，其中北京的医药商品销售总额为1380亿元，天津为519亿元，河北为451亿元，京津冀三地的联合市场份额，已占全国医药市场的1/7强。

除京津冀三省联合采购外，健识君梳理发现，湖北、广东、黑龙江、辽宁等省份，近期也陆续启动医用耗材的集中采购。

再联想本月初，国家发改委高调公布反垄断典型案例——全球最大的医疗器械厂商美敦力，因在中国实施价格垄断，撤销经销商低价中标产品，阻碍市场公平竞争，增加患者负担，被国家发改委处以罚款1.185亿元。

种种迹象表明，药品之后，医用耗材已经成为国家医改进程中，下一轮降价控费的重点目标。

京津冀联合采购从这六大类产品开始

《京津冀公立医院医用耗材联合采购工作方案》要求，2017年内，三地将完成京津冀医用耗材联合采购平台一期开发建设，启动集中采购工作。第一批选定心内血管支架类、心脏节律管理类、防粘连类、止血类、人工关节类和吻合器类六大类医用耗材，分别采用竞价、议价等不同的集中采购方式，分批分类开展集中采购工作，最终形成京津冀三地统一的产品成交价格，采购结果在京津冀三地二级以上公立医院内共同执行，并且实现采购目录中的全部品种网上采购。

北京市卫生计生委主任方来英表示，京津冀医用耗材联合采购，将坚持网上集中采购方式，遵循价格联动、公开透明原则，采取招生产企业、招采合一、量价挂钩、综合监管等措施，“统一搭建医用耗材联合采购平台、统一组建医用耗材评审专家库、统一遴选医用耗材采购目录、统一规范医用耗材资质审核标准、统一形成医用耗材价格体系，最后集中组织评审”，实现“一个平台、信息共享、结果共用”。

药械采购信息将公开、透明

健识君了解到，目前，京津冀药品信息数据库已初步建成，完成了三地药品编码的比对，实现了定期交换药品资质信息及药品价格信息的共享机制。

最近两个月，京津冀药品/医用耗材联合采购领导小组又研究制定了《京津冀公立医院医用耗材联合采购工作方案》，决定在京津冀三地二级及以上公立医院范围内开展联合采购，仿照药品阳光采购，建立京津冀医用耗材信息共享数据库。

此前，由于各省药品编码不同，即便是同样的药品，价格信息也很难一一比对。

按照上述规划，药品、耗材编码在京津冀实现统一，将推动最低价格的采集以及下一步价格联动的实现。采购行为、采购品种、采购价格，都将公开透明。

北京市卫生计生委药械处处长岳晓林介绍，下一步，京津冀医用耗材联合采购还将不断完善平台建设，加强采购全过程管理，切实保障产品质量和供应；不断总结采购经验，探索其他类别医用耗材的联合采购。

同时，今年6月成立的京津冀药品／医用耗材联合采购领导小组也将正式开展工作，积极协调各地发展改革、财政、人力社保、食品药品监督管理等部门的助力，密切配合，强化对采购主体和采购全过程的综合监管。

医改控费降价，高值耗材是重点

近日，某省卫生计生委药械采购负责人向健识君表示，未来一段时间的工作重点，就是器械、耗材的集中采购、谈判降价。

他坦言，因为单价高，医用耗材尤其是高值耗材的降价，对节约医保支出，降低患者负担的效果，将非常显著。

上海复旦大学公共卫生学院教授胡善联曾公开表示，在一般手术中，高值医药耗材花费占比惊人。以髋关节和膝关节的置换为例，医生的手术费以及其他辅助费仅占医疗费用的20%-30%。另外70%-80%的医疗费用是由耗材决定。

抛开医疗器械不谈，医用耗材还分为高值耗材、低值耗材和诊断试剂，其中，高值耗材一般用于种植、埋藏、固定于机体受损或病变部位，以支持、修复、替代其功能的医用耗材;低值耗材多指临床科室大量使用的医用卫生材料，如输液器材、棉签。

京津冀医用耗材的联合“采购”，首轮锁定的六大类产品，至少一半是高值耗材。

无疑，集中招标被废后，各省或跨省搭建的阳光采购平台上，高值医用耗材无疑是公立医院带量谈判、集中降价的重点目标。

近两年，高值耗材已有不少“价格跳水”的案例。

2015年10月，浙江省药械采购中心公布消息，从10月15日起，浙江省纳入集中采购的心脏介入类、心脏起搏器类等七大类逾万个品种的医用耗材将全线降价，平均降幅为25.7%，最大产品降幅77.2%，最大产品降价99100元。集中采购后的医用耗材降价至少达10%。其中单件耗材降幅最大可达10万元。

除了京津冀和浙江，这4省还有医药耗材采购新动作

湖北

开展高值医用耗材网上阳光采购工作是省政府确定的2016年深化医改重要任务之一，高值医用耗材阳光采购自2016年10月1日起启动，鼓励以市为单位开展带量采购，进一步降低耗材的价格，湖北省药械采购平台是省级高值医用耗材阳光采购的唯一平台。各地开展以市为单位的高值医用耗材带量采购工作须从省级采购平台的挂网目录中遴选。

黑龙江

黑龙江省医用耗材省级集中采购自11月30日起纳入省发改委建设的全省统一的公共资源交易平台，启动“黑龙江疫苗耗材电子招标采购集中管理系统”，正式开始高值医用耗材省级集中采购。各级医疗机构将与医用耗材生产、配送企业在线签订合同，省卫计委将实现全流程在线监管。

广东

11月23日，广东省药品交易中心宣布，广东医用耗材实现全部挂网交易，很多品种的价格下降了30%，尤其是高值耗材，如心脏支架、起搏器等，从几万元砍到几千元的都有。

辽宁

12月9日，辽宁省卫计委发布《辽宁省医疗机构医用耗材和检验检测试剂阳光采购实施方案(征求意见稿)》，面向社会公开征求意见。要求，辽宁全省所有公立医疗卫生机构，包括村卫生室和乡镇卫生院，均须参加医用耗材、试剂网上阳光采购，取全国各省现行采购价的最低价作为限价，实行直接挂网、网上议价采购。