半年后，广东将全面执行两票制

作为两票制的首创者，广东省终于接棒两票制了。

两票制的概念首先在广东出现，但是最终却因反对作罢。日前，《广东省深化医药卫生体制改革2016年工作要点》（粤府办〔2016〕号，以下简称要点）出台，明确提出明年要成为医改试点省份。

这背后的含义，医药圈迅速get，这是要执行两票制啊。在国务院发布2016年医改重点中，明确提出医改试点省要执行两票制，一旦成为医改试点省，两票制的执行名正言顺了。

当然，也不排除广东加快落地两票制，试点城市肯定要执行了，全省范围内是否也会进一步加快呢？譬如，不是医改试点省份的河北，近日出台的医改政策中，就明确表示，不执行两票制的药企，就逐出河北医药市场。

看来两票制政策，各省都喜欢，看在各省的落地，其速度之快超出意料。一旦国务院医改办的公立医院执行两票制的实施意见出台，两票制估计落地速度更快。甚至还有一票制，广东省这次也鼓励药企和医院直接结算。不仅仅是执行两票制啊。

作为医药大省，广东省本次医改要点发布了提出了11类43项医改工作任务，除了两票制，还有哪些值得关注的要点呢？

全面推开城市公立医院综合改革。2016年12月底前，争取全面启动城市公立医院综合改革。包括广州在内的部属、省属医院等大医院。公立医院改革，目前比较明确的是，零差率要在广东省全面铺开了。

全面推进公立医院药品集中采购。按国家部署稳步推进“两票制”（生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票），鼓励公立医院综合改革试点城市率先推行“两票制”。稳步推进医院与药品生产企业直接结算药品货款、药品生产企业与配送企业结算配送费用。积极推进药品谈判工作。

通过集中采购降低药品价格。通过集中采购、医保控费、规范诊疗行为等降低药品、器械、耗材等费用，严格控制不合理检查检验费用，为调整医疗服务价格腾出空间。

严控医疗费用不合理增长。2016年10月底前，各地级以上市要结合实际合理确定并量化区域医疗费用增长幅度。公立医院试点城市（深圳、珠海、东莞、中山、惠州、江门、肇庆）对辅助性、营养性等高价药品和10种典型单病种费用实施重点监控，遏制医疗费用不合理增长势头。2016年底前，试点城市实施临床路径管理的病例数要达到公立医院出院病例数的30%，实行按病种付费的病种不少于100个。

健全药品价格形成机制，禁止医院限制处方外流。患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。

全省全面开展分级诊疗工作。2016年底前，高血压、糖尿病患者规范化诊疗和管理率要达到30%以上。逐步扩大分级诊疗试点病种，将多发病、慢性病和结核病等纳入试点病种范围。

附件一：广东医改部分重点工作任务分工及进度安排表