2016年第一季度有哪些新药值得期待？

三种治疗罕见遗传性疾病的新药吸引了大家的目光，它们分别是2016年2月将发布新药审批结果的Duchenne型肌营养不良症新药Eteplirsen，将在2016年第一季度发布III期临床试验结果的Dravet综合征治疗新药Epidiolex和遗传性血管神经性水肿新药Avoralstat。

|一、Duchenne型肌营养不良症新药Eteplirsen

Eteplirsen是美国SareptaTherapeutics公司研发的一种新型反义磷酸二胺吗啉代寡核苷酸，目前已经完成IIb期临床试验，用于遗传性罕见病Duchenne型肌营养不良症(Duchennemusculardystrophy，DMD)的治疗。Duchenne型肌营养不良症是由遗传因素所致的以骨骼肌无力为特征的原发性骨骼肌坏死性疾病，临床上主要表现为进行性加重的骨骼肌萎缩和无力，可累及心肌。该疾病与抗肌萎缩蛋白(dystrophin)的突变有关。若编码抗肌萎缩蛋白的基因发生突变，则会导致肌肉细胞不能产生正常的抗肌萎缩蛋白，最终造成肌细胞死亡。目前尚无有效治疗方法，多是采用类固醇激素和物理疗法控制症状。Eteplirsen可诱导抗肌萎缩蛋白mＲNA的转录跳过51号外显子，使可读框(ORF)恢复，并合成具有一定功能的抗肌萎缩蛋白。

美国FDA此前已经授予Eteplirsen孤儿药资格认定，并同时授予快速通道审批资格认定。美国FDA外周和中枢神经系统药物评审委员会将于2016年1月22日开始审理Eteplirsen的新药申请文件。Eteplirsen能否通过审批，主要取决于一项IIb期临床试验（Clinicaltrials.gov登记号为NCT01396239）的结果。在该项临场试验中，共纳入12例Duchenne型肌营养不良症患者，临床试验结果显示与无治疗组相比，给药组患者疾病进展延缓，患者6米行走测试能力显著提高(16.7%versus46.2%)。Eteplirsen同类药物BioMarin公司研发的Drisapersen审批之路走得并不顺利。在2015年11月FDA发布公告质疑Drisapersen治疗杜氏肌营养不良症的疗效和安全性。公告称Drisapersen即使在杜氏肌营养不良症这样致命且无药可治的疾病也有太大毒性，包括血小板下降和严重肾损伤，而其疗效则没有可靠证据。因此Eteplirsen的前景扑朔迷离，预计美国FDA会在2016年2月26日公布新药审批的结果。

|二、Dravet综合征治疗新药Epidiolex

Epidiolex（代码GWEP1332）是GW制药公司研发的一种儿童Dravet综合征治疗药物，目前处于III期临床试验阶段。Dravet综合征是一种罕见的遗传性儿童期起病的一种癫痫性脑病，由SCN1A基因突变导致。大多数患者几乎均有认知损害，50%出现严重智力低，早期出现肌阵挛发作和不典型失神发作对认知影响较大。多数Dravet综合征患儿对多种抗癫痫药物疗效欠佳。Epidiolex以植物提取成分大麻二酚为主要活性成分，是一种口服的液体制剂。

目前美国FDA已经授予Epidiolex孤儿药资格认定，预计2016年第一季度GW制药公司将发布Epidiolex一项名为GWEP1332的III期临床试验结果，另外一项名为GWEP1424的III期临床试验结果也将会在2016年发布。

|三、遗传性血管神经性水肿新药Avoralstat

Avoralstat是BioCryst制药研发的遗传性血管性水肿治疗药物，目前处于II/III期临床试验（试验名为OPuS-2study）。遗传性血管性水肿是一种罕见的常染色体显性遗传病,又称C1酯酶抑制物(complement1esteraseinhibitor,C1INH)缺乏症,其发病原因为编码C1INH的基因突变，突变导致血浆C1INH功能异常,伴或不伴C1INH含量降低。C1INH为一种天然的肽释放酶抑制剂，参与调节血管反应。Avoralstat为口服肽释放酶抑制剂，类似上市的药物Ecallantide(Dyax)同样是激肽释放酶抑制剂，2009年经美国FDA批准上市治疗遗传性血管神经性水肿。但是Ecallantide(Dyax)为皮下注射剂。

目前美国FDA已经授予Avoralstat孤儿药的资格认定。如果Avoralstat的III期临床试验结果表现优异，那么它将成为第一个口服给药治疗遗传性血管神经性水肿的药物。