经验：黄体酮可用于治疗月经性哮喘

　　实习医生小张一上临床就很兴奋，每天都提前来到科室，查看自己所管理的病人的情况和核对医嘱，发现新问题就赶快掏笔记下来。这不，刚一打开昨大新收病人的医嘱，他的脑袋里就冒m了大大的问号：“干吗给她用黄体酮呢?她可是哮喘病人!”

　　小张分明记得，黄体酮是临床上常用的孕激素之一，主要用于治疗月经不调、功能性子官出血，以及因黄体功能不全引起的先兆流产和习惯性流产等妇产科疾病。这个病人并没有这些疾病史，也无流产的因素，将药用在哮喘身上，似乎有点驴唇不对马嘴。

　　他抱起病历本，把自己的疑问向华主任说了。华主任哈哈一笑，赞许地说道：“不错，你发现问题了!

　　“不过呢，我们临床用药，并非一成不变。黄体酮是孕激素没错，但是临床上很多药物的运用，最重要一点，是根据其药理作用进行的。只要药理作用切合疾病的发病机制，那就是有的放矢，何必拘泥于妇科、内科?你想想，大名鼎鼎的‘伟哥’(即万艾可)原本是作为心血管药物而开发的，在运用的过程中，才发现它其实对ED(勃起功能障碍)具有良好的治疗作用啊!”

　　小张若有所思，华主任接着往下说道：“这个病人，在哮喘发作病史上有个特点，即多次发作似乎都跟月经密切相关，几乎都是在月经前3—4天出现哮喘的先兆症状的，比如喘息加重、胸闷等。而月经开始后，就可以自行缓解了。这种类型的哮喘，我们归于月经性哮喘一类。

　　“很多研究表明，这一类型的病人发病时，体内黄体酮与雌激素水平下降。黄体酮从其本身药理作用而言，具有降低气管平滑肌的收缩性以及舒张支气管的作用，同时它还可以调节微血管的渗漏。如果黄体酮在血浆中的浓度下降，可触发支气管收缩，同时可致气管黏膜水肿，从而使支气管哮喘病情恶化。因此，临床卜就有人使用黄体酮来进行针对性治疗，事实上临床效果不错。”

　　看小张飞快地在笔记本上记着，华主任有意要考考这个小伙子：“其实，黄体酮不光是用在月经性哮喘上，肾内科也很喜欢这个药物，不仅用它来治疗肾绞痛，还用来排石。你说说看，这是为什么呢?”

　　小张想了想，说：“会不会跟舒张支气管的效用相似，有舒张输尿管的作用?”

　　“不错。”华主任欣赏地看着小张，“黄体酮可以使泌尿道平滑肌松弛，解除输尿管平滑肌痉挛状态，而且能使输尿管平滑肌产生强有力的节律性蠕动。这种蠕动在输尿管中是自上而下，从而使结石松动并向下移动。另外，黄体酮有一定的利尿作用，对结石排出有利。这样，黄体酮治疗肾绞痛和排石当然是顺理成章的事情了。

　　“此外，临床上还可将其用于顽固性肝硬化腹水的治疗，增强双氢克尿噻等利尿剂的疗效，使尿量逐渐增加，腹水逐渐减少，且较少引起血容量及电解质异常改变，研究证实效果不错呢。”

　　华主任喝了一口水，笑着说：“所以，我们不该对药有偏见，合适的就是最好的!”

（责任编辑：王翊榆）