腹泻选药全攻略 对腹泻说"NO"

　　胃肠道是营养物质进入身体的惟一途径，也是排出食物残渣的惟一出路。

　　在身体健康的状况下，每日有大量消化液进入胃肠道，以保证人体消化食物的正常需要。

　　一旦发生腹泻，无论急性还是慢性，都可造成消化液大量丢失，从而可引起种种不良后果：

　　(1)营养不足。

　　急性或长期慢性腹泻，食物消化不全、吸收不良或维生素缺乏等，可出现消瘦、多发性末梢神经炎、舌炎、口角糜烂、角膜干躁和夜盲症等;

　　(2)水、电解质紊乱和酸碱度平衡失调。

　　急性或长期严重腹泻，可造成脱水。

　　在脱水的同时，由于体内钠离子、钾离子、氯离子、碳酸氢离子的丢失，引起酸中毒、碱中毒及低钠血症、低钾血症，出现倦耽肌肉无力、腹胀、肠麻痹和心律不齐等症状，尤其在婴幼儿和老年人更为明显，严重者甚至可危及生命。

　　当您遇到腹泻时，切不可盲目应用抗生素。不妨根据病情选用以下药物，可能会收到满意的疗效。

　　洛哌丁胺(易蒙停、腹泻啶)胶囊

　　每胶囊2毫克，适用于急慢性腹泻、非特异性结肠炎、肠易激综合征、慢性功能性腹泻。成人首次口服4毫克，以后每腹泻一次再服2毫克，每日用量最多不超过16～20毫克，空腹或饭前半小时服。严重中毒性或感染性腹泻慎用;孕妇或哺乳妇女慎用;不能单独用于伴有发热和便血的菌痢。

　　蒙脱石(思密达)

　　每小袋内含双八面体蒙脱石3克，葡萄糖0.749克，糖精钠0.007克，香兰素0.004克可吸附多种病原体，将其固定在肠腔表面，而后随肠蠕动排出体外。

　　适用于急慢性腹泻、慢性结肠炎、肠易激综合征等成人每次1袋，每日3次;1～2岁幼儿每次1袋，每日1～2次，饭前服不能与其他药物合用;少数患者如出现轻度便秘应停用。

　　药用碳片剂

　　每片0.15克、0.3克或0.5克服后可减轻肠内容物对肠壁的刺激，使蠕动减少，从而止泻。此外，尚有吸附胃肠内有害物质的作用。

　　用于腹泻、胃肠胀气、食物中毒等每次1.5～3克，每日2～3次，饭前服宜贮存于干燥处;因其能吸附维生素、磺胺类、生物碱、乳酶生、激素等，对蛋白酶、胰酶的活性亦有影响，故不能与这些药物合用。

　　鞣酸蛋白片剂

　　每片0.25克或0.5克服后在胃内不分解，至小肠分解出鞣酸，使蛋白凝固，有收敛止泻作用。

　　用于非细菌性腹泻、急慢性胃肠炎每次1～2克，每日3次，空腹服能影响胰酶、胃蛋白酶、乳酶生等的药效，不宜同服;治疗菌痢时，应先控制感染。

　　碱式碳酸铋(次碳酸铋)片剂

　　每片0.3克有保护胃肠黏膜及收敛止泻作用。

　　用于慢性腹泻和慢性胃肠炎每次0.3～0.9克，每日3次，饭前服促菌生是一种活菌制剂消耗肠内过多氧气，造成厌氧环境，有利于厌氧菌生长，具有恢复正常菌群中双歧杆菌的作用，从而抑制致病菌繁殖，治疗腹泻。

　　用于婴幼儿腹泻、急慢性肠炎、肠功能紊乱成人每次4～8片，每日3次;儿童应遵医嘱。用药过程中停用抗生素，以免降低药效。

　　地衣芽胞杆菌制剂(整肠生)胶囊剂

　　每粒0.25克(含2.5亿活菌)能调整肠道菌群，拮抗致病菌，对葡萄球菌、酵母菌有抗菌作用;而对双歧杆菌、乳酸杆菌的生长，则有促进作用。

　　适用于细菌与霉菌引起的急慢性腹泻口服：每次0.5克，每日3次;小儿减半或遵医嘱服用本品时应停用其他抗菌药物，以免降低本品药效蜡样芽胞杆菌活菌(蓉生乐腹康)胶囊剂：每粒含6亿活菌。其药理作用类似整肠生，适用于婴幼儿轮状病毒肠炎腹泻、老年人大便稀溏、腹泻与便秘交替出现等。成人每次1～2粒，每日2～3次，连续用药5～7日，儿童用量酌减。

　　乐托尔胶囊剂、散剂

　　所含的嗜酸乳杆菌，有抑菌作用，能增强免疫球蛋白的合成。

　　适用于急慢性腹泻的对症治疗胶囊剂：成人及儿童每次2粒，每日2次，婴儿每次1～2粒，每日2次;散剂，每次1袋，每日2次与抗生素合用不影响本品疗效，也不诱导致病菌产生耐药性。

　　复方乳酸菌胶囊(聚克)胶囊剂

　　每粒0.33克，含活乳酸菌2万个以上是一种微生态制剂，能抑制致病菌繁殖生长，并改善肠道功能。

　　适用于肠道功能紊乱性腹泻口服，每次1～2粒，每日1～3次。

　　根据病情和年龄可适当增减偶见皮疹、头晕、口干、恶心、呕吐和便秘等不良反应砂炭银片剂：每片含药用碳60亳克，白陶土240毫克，氯化银1.5毫克，有吸附、收敛作用，用于慢性腹泻、肠炎等。每次1～3片，每日3～4次，空腹服。

　　点评：一遇到腹泻，许多人首先想到的是吃了不洁净的食物，故常常擅自服用抗生素。

　　其实，相当一部分腹泻(特别是慢性腹泻)，如由轮状病毒引起的婴幼儿腹泻，或功能性腹泻(如肠易激综合征)，用抗生素类药物治疗收效甚微或根本无效。

　　上述药物虽然对各种类型的腹泻有较好疗效，但应在医生的指导下服用。

（责任编辑：姚琦）

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