降压用药，贵有“贵”的道理

　　几分钱一片的降压药，大多是中短效药（作用时间短），而几元钱一片的，则大多是作用时间能维持24小时的长效药。

　　“高血压病人有条件的话，最好选择长效药。”陈国伟（中山大学附属第一医院心内科教授、博士生导师）明确表达了自己的观点。

　　这是因为，与中短效药相比，长效药有四大长处（优势）：

　　优势一：服用简便

　　一般情况下，长效药一天只需服用一次（中短效降压药每天需要服用2～3次）。这个看起来很不起眼的优点，恰恰是最为实用的一点。很多人能做到每天吃一次药，但不能坚持每天准时吃两次药。

　　优势二：血压维持稳定

　　中短效降压药虽然能降血压，但其服药后的血压，变异性很强（不够平稳）。

　　假设一个病人服药前的收缩压是180毫米汞柱，服用中短效降压药后，其血压会在2小时内迅速下降（比如降至120毫米汞柱），之后随着时间的推移，血压会再度回升。

　　这么一来，病人一天的血压，每隔6～8小时就会像过山车一样，先来个急速下降，接着又重新爬升，然后再循环来一次让人尖叫的高低起伏。

　　长效降压药的降压作用则平稳得多。病人第一次服用一种长效降压药时，当天的血压会有所下降，但可能只下降4～5毫米汞柱（没有下降到正常值范围）。一般需要1～2周，长效药才能达到稳定的降压作用。坚持服药一个月左右，长效药就达到了它最佳的降压作用。

　　别看长效降压药一开始“启动”得慢，它可是在积累效应。一旦达到它的作用峰值，以后只需坚持每天一片，病人的血压就能像火车奔驰在平原上那样，高低起伏都是轻微的。

　　优势三：控制危险“晨峰”

　　绝大部分人的血压，都会有“晨峰”现象——在早上6～9点时，血压升高达到高峰。因此，大多数的脑中风、心肌梗死都出现在这个时间段。

　　所以，控制清晨血压尤为重要。这一点，中短效降压药显然“鞭长莫及”。假定病人每天晚上9点睡觉，睡前服一次药，那等到早上6点钟起床时，降压药的药效已过，病人的血压又攀上了高峰。

　　长效降压药则能一天24小时把血压紧紧“压制”在理想水平，从而减少脑中风和心肌梗死等紧急事件的发生。

　　优势四：不良反应少

　　长效降压药大多是在便宜的老药基础上研制出来的。在研制过程中，生产工艺的改进使药物纯度更高，这就能减少药物的不良反应。

　　另外，降压药有些不良反应，尤其长短效制剂有关。

　　比如中短效的CCB，如硝苯地平、尼群地平等，不少病人服用后，会出现头晕、头痛、下肢水肿等情况。这和中短效CCB，氨氯地平、非洛地平缓释片等，由于降压平稳，就较少出现这种不良反应。

　　如此说来，长效药是“贵得有理”。那么，中短效降压药是否就没有存在价值了？当然不是！

　　“就我国目前的情况看，降低病人的血压，比选择哪种药物降压更为重要。”王文（中国医学科学院阜外心血管病医院教授，卫生部心血管防治研究中心防治资讯部主任，中国高血压联盟秘书长）一语道破目前我国高血压治疗的首要任务。

　　便宜的降压药，将在“降低病人的血压”这个首要任务里，占有不可取代的重要地位。

　　我国目前有2亿高血压病人，其中有1。4亿病人根本不知道自己已经患了高血压（知晓率为30％）。血压得到很好控制的，只有不到0。1亿人（达标率不到10％）。

　　从来就没有量过血压，直至发生脑中风被送到医院，才知道自己的血压高得吓人；知道自己血压高，却不在意，也不治疗，头痛时才随便吃一片药······很多病人，对自己的血压情况就是这么的不以为然。

　　无知者无畏。那么多病人之所以不把高血压放在眼里，是因为根本不知它的杀伤力有多骇人。

（实习编辑：周云霞）

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