妇科炎症用药全攻略

　　支原体是一种微生物，它比细菌小，比病毒大，结构复杂。在生育妇女生殖道内支原体全称解脲支原体，分离率很高。有报道妇科体检的正常人群中，宫颈支原体阳性率高达60％。但这些妇女没有任何症状，是支原体携带者，可以不治疗，但要观察随访。医学研究认为支原体和非淋性尿道炎、肾盂肾炎、附睾炎、盆腔炎的发病传播有关，医院开展了对支原体的检查、治疗和随访。

　　生育妇女白带增多变黄、有异味，检查支原体阳性者为支原体感染，妇科炎症治疗要治疗。及有可能同时感染或传播其它疾病，如衣原体感染、滴虫性阴道炎、淋病、梅毒、艾滋病等。要进一步检查相关的性传播性疾病如衣原体、淋球菌培养，rpr、hiv等，并可做药物敏感实验，便于挑选最敏感的药物治疗。

　　女性感染衣原体不限于尿道，可累及整个泌尿生殖器官，此类感染常因缺乏自觉症状或症状轻微而忽视了治疗，导致传染源继续扩散，形成危害。

　　无症状感染（缺乏症状反应）：由于本病缺乏自觉症状，则局部症状便成为诊断的一个重要指标，表现为阴道有脓样分泌物，亦可为粘液或浆液性。分泌物量较多（为中等量），稍有臭味。阴道粘膜为正常颜色，但常伴有宫颈糜烂。

　　衣原体性宫颈炎：当伴发宫颈炎时，白带增多，妇科炎症治疗有浆液或脓性分泌物增加，宫颈糜烂，易有接触性出血等症状。镜检下阴道分泌物的所谓“阴道清洁度”多为ⅲ度以上。

　　衣原体性输卵管炎，本症多由宫颈炎并发引起。症状多数较轻，仅是下腹部轻微疼痛，一般体温不高，血沉稍快。用腹腔镜直接从输卵管抽吸物标本中，约30％以上检测出衣原体。由于这种非典型病情，使病人拖延就医，往往引起子宫附件损害，形成输卵管炎及堵塞导致不孕的后遗症。

　　盆腔炎：凡在盆腔内感染者，如宫内感染，输卵管炎等附件炎症波及盆腔腹膜特定的部位感染均可称之为盆腔炎。其主要表现是急腹症型。

　　在对支原体和衣原体的治疗上，首选的都是阿奇霉素，衣原体可能要加一些多齐环素来治疗，但是总体来说还是比较相近的。

　　单纯支原体感染治疗效果很好，如用阿奇霉素1--2天，加局部用药即可；有极少数患者治疗后症状消失，但支原体仍不转阴，可以重复一个疗程后随访观察。

　　单纯衣原体感染治疗可用四环素500毫克，4/日，妇科炎症治疗连服7天；或红霉素400毫克，4/日，连服7天；或强力霉素100毫克，2/日，连服7天；或采用美满霉素、阿奇霉素治疗。患沙眼衣原体输卵管炎或盆腔炎者，最好住院治疗。夫妻同治。

　　孕妇患衣原体宫颈炎，孕中期给予红霉素250毫克，4/日，连服7天。

　　若是沙眼衣原体感染后引起的输卵管梗阻粘连或包裹，可采用开腹手术或腹腔镜下手术治疗不孕。

（实习编辑：周云霞）

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