强！男人救心丹成女人夺心丹

　　这是医学专家3日在欧洲心脏病学协会年会上提出的观点。尽管研究者还只是就此展开小规模分析，而且这也算不上决定性的结论，但更多专家指出，用不同方式对男性和女性患者展开治疗，这倒是一个值得进一步研究的想法。

　　我们应谨慎看待这些结果，但有一个大问题，为什么会出现这种情况呢?我的研究和此前研究结果放在一起后显示，对男性患者有效的治疗方式不一定适合女性。女性应该得到平等治疗，但平等并不意味着一样。

　　积极治疗未必安全

　　瑞典林科平斯大学医学院心脏病学专家埃娃·斯万在年会上提交了关于需对男女心脏病患者采取不同治疗方法的研究报告。

　　斯万调查了184名妇女，平均年龄为68岁。她们被分为人数相同的两组。第一组患者定期接受x光造影检查，并在必要情况下接受外部积极治疗;另一组则采取保守疗法，只在出现症状时接受普通检查或x光造影检查，而且只在症状发展后才接受手术或其他方式的外部治疗。

　　一段时间后，第一组中58%的人接受了心脏搭桥手术或冠状动脉血管成型术，另一组则只有31%的人接受了类似治疗。截至研究结束，第一组中8人死亡，第二组中只有1人死亡。

　　以上述研究结果对比男女心脏病患者的死亡率，斯万说，一般说来，患有心脏病的女性比男性存活机会更大，但接受外部心脏手术治疗后，女性心脏病患者的死亡率反倒比同等情况的男性患者高。

　　斯万说，此前斯堪的纳维亚地区的另两次由数百名女性参与的试验也得出了类似结论。

　　治疗也有性别差异

　　斯万的研究本身规模不大，只是葛兰素-史克公司资助的更大规模药学研究的一部分，研究的目的原本是确定葛兰素-史克公司新药arixtra的疗效。路透社说，由于在临床研究中，男人和女人总是混杂在一起，所以斯万的研究结果罕见地让人们从性别差异方面看待治疗方式。

　　美联社报道说，尽管此前医学界没有就男女心脏病患者治疗方式上的差异展开大规模研究，但医生们已意识到不能对女患者照搬男患者的治疗方法。

　　专家答疑

　　血管、荷尔蒙和基因综合起作用

　　斯万没有在研究中解释，为什么男性和女性患者在接受同样治疗后会出现差异。

　　路透社分析认为，有一点众所周知，即女性心脏比男性的小，血管比男性的细，这使得女性心脏手术比男性更复杂。举例来说，当需要使用导管插入血管观察体内状况时，由于导管规格一样，女性血管细小就容易出问题，医生一失手，就会出血。

　　斯万的研究报告中确实提到，在接受调查的第一组人中，更经常出现出血。

　　同时，女性还容易受到药物副作用的影响。路透社说，尽管医生们还无法确切肯定女性荷尔蒙如何影响心血管系统，但他们认为，荷尔蒙因素可能发挥了作用。

　　此外，研究人员还在考虑男女基因上的本质差异。去年，美国加州大学一个医学小组的研究显示，男女同样器官的数千个基因运转存在差异。

　　上月，美国心脏病学会更新了治疗指南，提醒医生说，对那些患有心脏病但死亡风险并不大的女性患者，在决定实施手术前应三思而行。例如，当医生发现女性患有心脏病时，医生应先等一段时间，看症状是否有进一步恶化，然后才实施手术，而不要马上就动手。

（责任编辑：邓智铭）

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