三药齐下，别在胃里留“炸弹”！

　　之所以要联合用药，是因为胃溃疡的致病因素有两个——胃酸和幽门螺旋杆菌，只有把它们同时抑制住，才能保证胃溃疡的最大治疗效果。如果仅仅抑制了胃酸，而没有杀死幽门螺旋杆菌，无疑就像在胃里留了颗“炸弹”，后患无穷。有数据表明，如果不清除幽门螺旋杆菌，50%—70%的胃溃疡患者会在1年后复发。

　　如果经过检测，患者胃中确实含有幽门螺旋杆菌，那最常用的治疗方法是“三联疗法”，即质子泵抑制剂加上两种抗生素。其中质子泵抑制剂主要负责抑制胃酸分泌，常用的有奥美拉唑、兰索拉唑等；两种抗生素则用来杀死幽门螺旋杆菌，最常用的抗生素组合是克拉霉素和阿莫西林，如果患者对阿莫西林过敏，也可改用甲硝唑。这种疗法往往一周就能获得不错的治疗效果。

　　还有一种“三联疗法”是用胃黏膜保护剂加上两种抗生素。胃黏膜保护剂虽然不能抑制胃酸分泌，但却可以增强胃黏膜的防御机能，减少胃酸对胃壁的刺激，对胃溃疡也有治疗效果，常用的有铝碳酸镁、铋剂和吉法酯。清除幽门螺旋杆菌时常使用铋剂，这种疗法的优点是价格不太贵，但效果稍差，疗程往往需要两周。

　　如果患者病情较重，或者其体内的幽门螺旋杆菌已经产生耐药性，那“三联疗法”可能就不够用了，需要使用“四联疗法”，即质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂，再加上两种抗生素。这样的病例如今在临床上也逐渐多了起来，这跟细菌的耐药性增加不无关系。

　　倘若发现胃里没有幽门螺旋杆菌，就不必使用抗生素，而只需使用“二联疗法”，即质子泵抑制剂加胃黏膜保护剂。除了质子泵抑制剂外，临床上还有一类可以抑制胃酸分泌的药物，即H2受体阻滞剂，如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。

（实习编辑：周云霞）